近日，一位25岁的年轻女性患者，在重庆医科大学附属永川医院肝胆外科接受了前沿的微创胆总管结石手术，术后不仅恢复快，而且无需常规留置T管或胆道支架，术后第5天就顺利出院数通商务有限公司，实现了“微创”与“加速康复外科（ERAS）”理念的完美结合。

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该患者因反复右上腹疼痛到重庆医科大学附属永川医院肝胆外科就诊，经检查被确诊为“胆囊结石合并胆总管结石”。这是一种较为复杂的胆道系统结石疾病，意味着结石不仅存在于胆囊内，还继发掉落至连接肝脏和十二指肠的“主干道”——胆总管内。如果不及时处理，可能会引发梗阻性黄疸、急性胆管炎等，甚至是危及生命的重症急性胰腺炎。

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考虑到患者年轻，对美观及生活质量要求高，肝胆外科手术团队经过详细评估，决定为其实施目前国际前沿的微创术式。

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手术方式：腹腔镜下经胆囊管行胆总管探查取石术（LTCBDE）

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在全身麻醉下，手术团队为患者实施了“腹腔镜下经胆囊管行胆总管探查取石+术中胆道镜检查+腹腔镜胆囊切除术”。这不仅仅是一台胆囊切除手术，更是一场精妙的“管道疏通工程”。

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1.精细探查：利用腹腔镜的高清放大视野，通过胆囊管这一天然解剖通路，将超细纤维胆道镜置入胆总管内。

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2.精准取石：在胆道镜直视下，利用取石网篮将胆总管内的结石彻底套取清除，术中可及时确认胆道通畅且无结石残留。

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3.无管化处理：由于取石路径利用的是胆囊管这一生理通道，取石完毕后直接用生物夹夹闭并离断胆囊管，避免了胆总管的切开缝合，yy直播啪啪在线播放因此通常无需留置T管或胆道内支架。

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技术亮点：为什么“无管”更优？

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传统的胆总管结石治疗手段主要包括“腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石手术”和“腹腔镜胆囊切除+ERCP”两种方法。这些方法虽然能解决患者的病痛，但存在一定的局限性。前者手术创伤大，有时还需要长期留置T管引流，给患者带来了不小的痛苦；后者则需要两次手术，治疗周期长，患者承受的精神和生理压力较大。如今这种新型的治疗手段——经胆囊管胆总管探查取石术，为胆总管结石患者带来了新的希望。这种手术方法不但具有一次性解决问题、手术创伤小的特点，而且术后对患者扰动很少，患者的恢复非常迅速。

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本次采用的“经胆囊管入路”技术，具备以下显著优势：

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1.保护胆道生理结构：利用人体天然的“胆囊管”作为操作通道，避免了对胆总管管壁的切开与缝合损伤，最大程度地保持了胆道系统的解剖及功能完整性。

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2.恢复更快：术后第3天拔除腹腔引流管，第5天达到出院标准。

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3.避免二次有创操作：患者无需像传统T管引流者那样在术后数周返院行T管造影及拔管，也无需像放置胆道支架者那样再次行内镜（ERCP）取出支架。一次手术即可解决核心问题。

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4.生活质量高：身上没有长期留置的管道，洗澡、活动不受限，心理负担大大减轻。

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术后恢复：年轻患者的满意答卷

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在医护团队的精心照料和加速康复外科理念的指导下，患者术后恢复非常顺利：

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术后第1天：鼓励下床早期活动，恢复肠蠕动后开始进流食；

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术后第3天：拔除腹腔引流管；

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术后第5天：复查各项指标良好，顺利出院。

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出院时，患者及家属对手术效果赞不绝口：“本以为要做两次手术，没想到一次微创手术就解决了，而且身上不用挂管子，恢复这么快，完全超出了我们的预期。”（资讯）

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原标题：【技术前沿】胆总管结石手术再升级——腹腔镜下的“一箭双雕”数通商务有限公司

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